Паразитарное поражение печени
Эхинококкозы (альвеококкозы) - тяжелые, хронически протекающие гельминтозы, нередко приводящие к длительной потере трудоспособности, инвалидности, летальным исходам. При этих заболеваниях в печени, реже в легких и других органах образуются единичные или множественные кистозные образования, содержащие личинки паразитов. Возбудителями эхинококкозов и альвеококкозов являются мелкие ленточные черви. Цикл развития гельминтов протекает со сменой двух хозяев. Взрослые половозрелые ленточные черви имеют длину тела 2-7 мм, паразитируют в кишечнике у различных плотоядных животных: собак, волков, песцов, лисиц и др. хищников. Это окончательные хозяева гельминта. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Яйца эхинококка (онкосферы) устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и переносят температуру от +38° С до -30°С, устойчивы к высыханию и в зависимости от влажности сохраняют жизнеспособность до 1года.
Заражение человека эхинококкозом и альвеококкозом происходит через рот:
  • при контакте с больными животными (часто с собаками), на шерсти и языке которых находятся яйца и членики эхинококка;
  • при сборе ягод, трав;
  • при использовании воды из зараженных яйцами гельминтов природных водоемов, служащих местом водопоя для животных;
  • при употреблении в пищу немытых свежих овощей, фруктов, трав, обсемененных яйцами паразитов;
  • при изготовлении одежды (шапок, рукавиц) из шкур и шерсти собак и др. животных;
  • во время охоты, при сборе и обработке пушнины, выделке шкур животных.
В желудочно-кишечном тракте человека яйца эхинококка освобождаются от оболочки, выделившиеся личинки разносятся током крови по различным органам. Большая часть личинок задерживается в печени, часть оседает в легких, незначительная часть личинок может попасть в почки, кости, мозг. В пораженном органе развивается одна киста или несколько («эхинококковые пузыри»). Киста растет медленно, на протяжении нескольких лет, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые атрофируются и некротизируются. Особенностью альвеококка является инфильтративный рост и способность метастазировать в любые органы. Поэтому альвеококкоз называют «паразитарным раком».
В хирургическое отделение ККБ больные альвеококкозом и эхинококкозом попадают при обнаружении у них опухолевидных образований в печени. Причем часто это происходит случайно при диспансеризации, на УЗИ, поскольку из-за медленного роста, паразитарная опухоль успевает незаметно вырасти до больших размеров и никак не проявляться клинически.
Хирургическое лечение заключается в резекции участков печени, пораженных паразитом. Часто это ½ и даже большая часть печени. Альвеококк часто поражает крупные, жизненно важные сосуды и больному приходится выполнять пластику сосудов или даже трансплантацию печени.